Инновационные технологии в хирургии

метки: Операция, Лазерный, Лазер, Вмешательство, Медицинский, Брюшной, Пространство, Требовать

Современный период развития общества характеризуется сильным влиянием на него компьютерных технологий, которые проникают во все сферы человеческой деятельности, обеспечивают распространение информационных потоков в обществе, образуя глобальное информационное пространство. Они очень быстро превратились в жизненно важный стимул развития не только мировой экономики, но и других сфер человеческой деятельности. Трудно найти сферу, в которой сейчас не используются информационные технологии. Лидирующие области по внедрению компьютерных технологий занимают архитектура, машиностроение, образование, банковская структура и конечно же медицина.

Компьютер все больше используется в области здравоохранения, что бывает очень удобным, а порой просто необходимым. Благодаря этому медицина, в том числе и нетрадиционная, приобретает сегодня совершенно новые черты. Во многих медицинских исследованиях просто не возможно обойтись без компьютера и специального программного обеспечения к нему. Этот процесс сопровождается существенными изменениями в медицинской теории и практике, связанными с внесением корректив к подготовке медицинских работников.

Жизненный путь каждого человека в той или иной степени пересекается с врачами, которым мы доверяем свое здоровье и жизнь. Но образ медицинского работника и медицины в целом в последнее время претерпевает сильные изменения, и происходит это во многом благодаря развитию информационных технологий.

И хотя присутствие ИТ становится для пациента уже заметным, тем не менее, это только малая видимая часть айсберга. Сегодня роль ИТ в современной медицине становится просто огромной. Итак, медицина и компьютерные технологии — что связывает вместе эти понятия и как этот дуэт работает сегодня за рубежом и в нашей стране?

Глава 1. Миниинвазивные технологии в хирургии

Классификация миниинвазивных хирургических операций :

• Лапароскопические операции
• Минилапаротомные операции
• Комбинированные (лапароскопия+ минилапаротомия), включая и hand- assisted и finger- assisted laparoscopic operations.
• Пункционные вмешательства под контролем КТ или УЗИ.
• Робот- ассистированные операции.

Эндоскопическая хирургия – область хирургии, позволяющая выполнять радикальные операции или диагностические процедуры без широкого рассечения покровов либо через точечные проколы тканей (лапароскопические, торакоскопические, риноскопические, артроскопические операции), либо через естественные физиологические отверстия (при фиброэзофагогастродуоденоскопии, колоноскопии, бронхоскопии, цистоскопии и др.).

Банковские операции как основа банковской деятельности. Банковская ...

... прав и обязанностей, считает Е.В. Черникова. 1 Банковская операция – это предусмотренная федеральными законами и нормативными актами Банка России система действий (технологии деятельности) кредитной организации, которую она должна исполнить ...

1.1. Общие принципы

Преимущества эндохирургии по сравнению с традиционными операциями.

1. Малая травматичность, что проявляется в виде снижения послеоперационных болей, быстрого (1-2 сут) восстановления физиологических функций.
2. Короткий госпитальный период. Многие операции выполняют амбулаторно либо они требуют лишь 2-3 дневного нахождения в хирургическом стационаре.
3. Снижение срока утраты трудоспособности в 2-5 раз.
4. Косметический эффект. Следы от 5-10 мм проколов не сравнимы с рубцами, оставшимися после традиционных “открытых” операций, что особенно важно косметически.
5. Экономическая эффективность. Хотя стоимость операции выше, лечение оказывается более рентабельным за счет экономии медикаментов, уменьшения длительности госпитального периода и сроков реабилитации пациента.

Показания к эндохирургическому вмешательству при данном заболевании те же, что и на операции, выполняемые “открытым” методом.

Относительные противопоказания:

Факторы, увеличивающие риск возникновения осложнений, либо усугубляющие течение сопутствующих заболеваний.

1. При лапароскопии повышенное внутрибрюшное давление, связанное с создание пневмоперитонеума, уменьшает венозный возврат и ухудшает экскурсию легких. Это опасно для пациентов, имеющих тяжелые сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой и легочной систем.

• обструктивные заболевания легких
• сердечно-сосудистая недостаточность 2-3 степени
• перенесенный инфаркт миокарда
• перенесенные операции на сердце и крупных сосудах
• врожденные и приобретенные пороки сердца

В этих случаях показана операция без наложения пневмоперитонеума (использование лапаролифта) либо традиционный лапаротомный доступ.

2. Разлитой перитонит, требующий тщательной санации всех отделов брюшной полости, лучше лечить традиционным чревосечением. И все же (при сомнении в диагнозе) операцию полезно начать с диагностической лапароскопии.

3. Предшествующие внутриполостные операции из-за выраженного спаечного процесса могут затруднить введение троакаров и выполнение самого вмешательства эндохирургическим методом. Это наиболее вероятно после нескольких перенесенных операций.

4. Риск кровотечения при тяжелых коагулопатиях. Таких больных следует оперировать открытым способом, позволяющим прямое вмешательство в зонах возможного кровотечения.

5. Больные, страдающие ожирением 3-4 степени, могут иметь мощный слой жировой клетчатки, что введение троакара становится затруднительным.

6. Увеличенная матка на поздних сроках беременности может помешать созданию интраабдоминального пространства, достаточного для проведения лапароскопических вмешательств.

• Тем не менее, даже в начале третьего триместра беременности успешно производятся эндоскопические аппендэктомии и холецистэктомии.
• При лапароскопии дополнительный риск для плода не превышает аналогичный при “открытых” операциях.

7. Портальная гипертензия, особенно протекающая с варикозных расширением вен передней брюшной стенки, значительно увеличивает риск кровотечения. Лапароскопические доступы при этом состоянии нежелательны.

Пути снижения экономического риска

... экономического риска с точки зрения риск-менеджмента; анализ основных путей снижения экономического риска; приведение краткой характеристики существующих методов снижения экономического риска. ... анализа риска и ущерба, и управления ими с использованием разнообразных экономических инструментов и ... «первым риском», а невозмещённый - «вторым риском». Общепринятыми считают следующие системы страхования: ...

8. Противопоказания при отдельных операциях во многом зависят от опыта специалиста в эндохирургии и могут со временем нежелательны.

9. При неясной анатомии, в технически сложных случаях или при развитии осложнений по ходу вмешательства операцию следует продолжить, выполнив чревосечение “открытым” методом. Всегда следует помнить, что эндохирургия – не специальность, а только метод, имеющий свои ограничения и предел разрешающей способности .

Предоперационная подготовка.

Предоперационная подготовка к лапароскопической операции та же, что и к аналогичному “открытому” вмешательству и направлена на оптимизацию психологического состояния больного и стабилизацию сопутствующих заболеваний.

Больной должен быть психологически подготовлен к тому, что при возникновении технических сложностей или осложнений возможен переход не немедленную лапаротомию. Для декомпрессии желательно установить зонд в желудок и катетер в мочевой пузырь. Тем самым обеспечивается лучший обзор и предупреждается случайная перфорация полых органов троакаром или иглой Вереша.

Обезболивание. Операцию проводят под общим наркозом, поскольку бодрствующие больные плохо переносят растяжение брюшной стенки при инсуффляции газа.

Квалификация хирургов. Бригада, выполняющая лапароскопию, должна быть готовой к переходу на традиционную лапаротомию.

Инструментальное обеспечение. Выполнение эндохирургических операций требует специального, достаточно сложного и дорогостоящего, оборудования и инструментария.

Оборудование.

• Видеосистема, состоящая из видеокамеры, усиливающего устройства, видеомагнитофона и монитора.
• Инсуффлятор для подачи газа и поддержания постоянного давления в полости.
• Электрохирургический блок.
• Аквапуратор – прибор для отсасывания и нагнетания жидкости в полость.
• Лапароскоп.

Инструменты:

• Троакары (5 и 10 мм) для введения инструментов в полость.
• Электрохирургические инструменты с диэлектрическим покрытием – петлевой, шарообразный и L-образный электроды. Диссектор и ножницы.
• Группа щипковых инструментов – зажимы хирургические и анатомические.
• Инструменты для проведения и затягивания лигатуры, наложения клипс на трубчатые образования.
• Инструменты для пункции органов и взятия биоптата.

Техника.

1. Пневмоперитонеум. Лапароскопия требует создания определенного пространства внутри брюшной полости для осмотра органов и выполнения операции. За последнее время появились специальные устройства (лапаролифты), позволяющие механически приподнять брюшную стенку без инсуффляции газа. Все же большинство лапароскопических вмешательств традиционно выполняют с использованием напряженного пневмоперитонеума.

• Газовые смеси. Для образования пневмоперитонеума используют углекислый газ, воздух, закись азота, инертные газы. Предпочтение отдают углекислому газу. Его выбор обусловлен доступностью, дешевизной и тем, что СО₂ не поддерживает горение. Двуокись углерода быстро выделяется при дыхании, легко абсорбируется тканями, имеет высокий коэффициент диффузии, что важно для профилактики газовой эмболии.
• Доступы. Параумбиликально (выше или ниже пупка) выполняется полулунный разрез длиной 11-12 мм. Пневмоперитонеум создают инсуффляцией углекислого газа под давлением 10-12 мм. рт.ст. через иглу Вереша. Затем брюшную стенку прокалывают 10 мм троакаром со стилетом. Для введения лапароскопа этот доступ применяют чаще остальных.
• Альтернативный (открытый) способ создания пневмоперитонеума применяют при повторных операциях, когда в брюшной полости вероятно развитие спаечного процесса, и “слепое” введение иглы и троакара опасно повреждением внутренних органов. При этом необходима микролапаротомия.
• Ниже пупка кожу рассекают вертикально на протяжении 2-2.5 см, обнажают белую линию живота. Вокруг будущего разреза накладывают кисетный шов. Под контролем глаза вскрывают апоневроз и брюшину. Троакар без стилета вводят в свободное пространство. Шов завязывают и начинают инсуффляцию газа.
• Такая техника предупреждает перфорации или повреждения органов брюшной полости, изредка возникающие при использовании техники “слепого” введения троакара.

2. Осмотр органов брюшной полости. После введения лапароскопа, начиная с правого поддиафрагмального пространства, последовательно (по часовой стрелке) осматривают органы брюшной полости. При необходимости более детального осмотра органов через пятимиллиметровый троакар дополнительно вводится зажим. Состояние желчного пузыря, толстой кишки, тазовых органов, передней поверхности желудка и печени может быть оценено без затруднений. Для подробного осмотра других органов изменяют положение тела и вводят мягкий зажим-манипулятор.

Бухгалтерский учет кредитных операций банка с физическими лицами ...

... из цели работы, были поставлены следующие задачи: раскрыть сущность, значение и виды банковских кредитов; изучить нормативно-правовое регулирование, задачи и принципы бухгалтерского учета кредитных операций банка с ... трудовой деятельностью; Другие банки; Прочие хозяйства, включая органы власти, совместные предприятия, международные объединения и организации. В соответствии с этим выделяются кредиты ...

3. Остальные троакары, необходимы для введения последующих инструментов, проводят в брюшную полость под контролем глаза, наблюдая прохождение троакара на мониторе. Каждая операция требует различной ориентации применяемых троакаров. Большинство лапароскопических вмешательств требует введения от двух от четырех дополнительных троакаров.

4. Торакоскопия не требует инсуффляции газа, так как сама грудная клетка выполняет каркасную функцию и поддерживает необходимо пространство. Однако, желательна раздельная интубация бронхов, так как торакоскопические операции лучше проводить при спавшемся легком.

5. Основной метод рассечения тканей и обеспечения гемостаза в эндохирургии – использование высокочастотного электрического тока от электрохирургического генератора. Ток подается на специальные инструменты, имеющие диэлектрическое покрытие. Препаровка тканей ведется в режиме резания и коагуляции. На крупные трубчатые структуры накладывается лигатура, металлическая клипса или используются сшивающие аппараты.

Физиологические изменения при пневмоперитонеуме становятся клинически значимы при сопутствующих заболеваниях сердечно-сосудистой и легочной систем, а также в случае продолжительности операции более 2 часов.

Лечение, возможные ошибки и осложнения в диагностике и лечении кариеса зубов

... свое развитие. Это тоже можно считать успешным консервативным методом лечения кариеса. Первыми разработчиками метода были американцы Wasserman и Coulourides и в 1945-48 гг. Классические опыты на ... ионов меди, его рекомендуют использовать при обработке глубоких фиссур, кариозных полостей, и культи зуба, при реставрациях с целью профилактики вторичного кариеса. Для профилактики кариеса и усиления ...

• при инсуффляции углекислого газа возникают гиперкапния и ацидоз, которые в последующем быстро разрешаются;
• вызванный инсуффляцией газа пневмоперитонеум уменьшает венозный возврат и снижает сердечный выброс. Нарушается венозная циркуляция в бассейне нижней полой вены.
• Пневмоперитонеум увеличивает системное сосудистое сопротивление и повышает диастолическое АД. Нарушается кровоток в артериях брюшной полости.
• Сдавление легких при поднятии диафрагмы снижает остаточную емкость и увеличивает мертвое пространство.

Осложнения.

1. Общая летальность в эндоскопической хирургии составляет 0.5%, а частота осложнений – 10%.

2. Раневая инфекция наблюдается в 1-2% случаев, что приемлемо и сравнимо с частотой нагноения ран при аналогичных операциях, сделанных при открытой методике.

3. Повреждения внутренних органов могут возникнуть при введении иглы для инсуффляции или троакаров. Особенно при наличии спаек от предшествующих операций. Наиболее опасны ранения кишечника и крупных забрюшинных сосудов.

4. Создание пневмопериотонеума под большим давлением (выше 16 мм.рт.ст.) может привести к развитию таких осложнений, как пневмомедиастинум или подкожная эмфизема. Они склонные к спонтанному рассасыванию и редко приводят к таким существенным осложнениям, как ротация сердца или сдавление бифуркации трахеи.

5. Пневмторакс. При выполнении лапароскопии к развитию пневмоторакса может привести ранение диафрагмы, большая диафрагмальная грыжа, либо спонтанный разрыв кисты легкого.

6. Возможно развитие газовой эмболии вследствие непосредственной пункции сосуда иглой Вереша либо в результате “вдавления” газового эмбола в зияющий просвет сосуда, поврежденного при препаровке тканей. Это крайне редкое осложнение может быть фатальным.

7. Электрохирургические повреждения могут проявляться в виде ожогов тканей либо в виде поражения электрическим током низкой частоты. Особенно опасны повреждения кишечника, которые несколько дней (вплоть до момента перфорации) могут оставаться нераспознанными и привести к развитию разлитого перитонита.

8. Сердечно-сосудистый коллапс, обусловленный сниженным венозным возвратом и малым сердечным выбросом, может быть вызван пневмопериотонеумом у больных с тяжелыми нарушениями функций сердца и легких.

9. Послеоперационная боль в правом плече может следствием раздражения диафрагмы углекислым газом или быстрого ее растяжения при инсуффляции. Боль длится недолго и разрешается самостоятельно.

10. Сосуды или нервы передней брюшной стенки могут быть повреждены троакарами. Риск данных осложнений уменьшают, избегая проведения инструментов в проекции прямых мышц живота.

11. Грыжи брюшной стенки иногда образуются в местах введения десятимиллиметровых троакаров.

1.2. Лапароскопические операции

Лапароскопические операции – производятся на органах брюшной полости (печени и желчных путях, желудке, кишечнике, селезенке, матке и ее придатках).

Диагностическая лапароскопия.

1. Показания:

• Подозрение на острые хирургические заболевания органов брюшной полости. Сомнения в диагнозе.
• Тупая и острая травма живота с подозрением на повреждение внутренних органов.
• Диагностика и стадирование опухолевого процесса.
• Уточнение диагноза при некоторых хронических заболеваниях ЖКТ (например, стадии и формы цирроза печени).
  12 стр., 5795 слов

  Операции коммерческого банка с пластиковыми картами и их роль ...

  ... год Diners Club имела договора с 285 коммерческими точками и 35 000 держателей карточек, с которых взималось за пользование карточкой 3 доллара в год. К концу 1951 года Diners Club ... три месяца их предприятие обрело «национальный масштаб», действуя в Нью-Йорке, Лос-Анджелесе, а также в Бостоне, где они выкупили операции, ранее начатые бывшим партнером Блумингдейла по «Dine and ...

• Необходимость в биопсии.

2. Относительные противопоказания. Спайки от предшествующих операций, патологическое ожирение и асцит – главные для успешной диагностической лапароскопии.

3. Техника.

• После создания пневмоперитонеума вводят параумбиликальный троакар и выполняют визуальный осмотр органов живота.
• При необходимости устанавливают добавочный троакар для введения манипулятора и более тщательного обследования органов.
• Органы брюшной полости осматривают последовательно (по часовой стрелке, начиная с правого поддиафрагмального пространства. При необходимости брюшную полость промывают и дренируют.

Лапароскопическая декомпрессионная холецистостомия.

1. Показания:

• острый холецистит у соматически тяжелых пациентов, не способных по общему статусу перенести чревосечение.
• Механическая желтуха при наличии функционирующего желчного пузыря и признаков билиарной гипертензии.

2. Относительные противопоказания

• “Отключенный” желчный пузырь
• наличие препятствия выше места впадения пузырного протока в общий желчный проток.
• Невозможность визуализировать стенку желчного пузыря из-за инфильтрата или рубцово-спаечного процесса.

Техника.

1. Справа по передней подмышечной линии ниже реберной дуги на 5 мм троакаром пунктируют переднюю брюшную стенку.
2. Через троакар вводят 4 мм иглу, несущую внутри дренажную трубку.
3. Иглой пунктируют дно желчного пузыря, в его просвет сразу же вводят дренажную трубку на 1-=12 см.
4. Содержимое пузыря эвакуируют, а полость промывают.
5. Извлекают троакар и иглу, а дренаж прочно фиксируют к коже.

1.3. Другие направления в эндоскопической хирургии

• Торакоскопические операции – осуществляются в грудной полости на легких и органах средостения.
• Артроскопические операции – осуществляются в полости суставов на связках,на суставных поверхностях костей.
• Операции на органах забрюшинного пространства (надпочечниках,почках,мочеточниках и т.д.).

• В настоящее время интенсивно развивается еще одно самостоятельное направление эндовидеохирургии – эндоскопическая нейрохирургия.

Преимуществами эндоскопической хирургии являются:

• Малая травматичность.
• Прецизионность.
• Возможность оперирования в труднодоступных областях человеческого организма.
• Снижение частоты послеоперационных осложнений.
• Ранняя активизация больных.
• Сокращение сроков лечения по сравнению с традиционными хирургическими методами лечения.
• Хороший косметический эффект после вмешательства.

Недостатки:

• Двумерное изображении операционного поля.
• Отсутствие тактильных ощущений хирурга.
• Ограниченность операционного поля и отсутствие контроля за органами вне операционного поля.
• Высокая стоимость оборудования.

Таким образом, эндоскопическая хирургия не заменяет традиционную хирургию, а является лишь одним из тех методов, который расширил возможности современной медицины. Классификация эндовидеохирургических вмешательств, показания и противопоказания к тому или иному эндовидеохирургическому лечению во многом схожи с показаниями и противопоказаниями к открытым операциям. В ряде случаев показания к проведению эндовидеохирургических вмешательств,за счет их малой травматичности, расширены по сравнению с традиционной хирургией. Частота осложнений в эндохирургии колеблется от 1 до 25%.Опасность и тяжесть осложнений возрастают по мере увеличения сложности и продолжительности вмешательства.

Порядок проведения аукционов. Организация торговых операций на аукционах

... с указанием начала работы аукциона и правил проведения торга. В каталоге также публикуются правила проведения аукциона, оформления сделок и оплаты. Обязательное условие организации аукциона - заблаговременное предоставление ... салоны, картинные галереи, чьими уставами предусмотрен этот вид деятельности. Таким образом, на аукционе проводится продажа товаров, обладающих индивидуальными свойствами. Это ...

Глава 2 . Лазерная хирургия

Свет использовался для лечения разнообразных болезней испокон веков. Древние греки и римляне часто «принимали солнце» в качестве лекарства. И список болезней, которые приписывалось лечить светом, был достаточно велик.

В начале шестидесятых годов появились первые лазерные медицинские устройства. Сегодня лазерные технологии применяются практически при любых заболеваниях.

Лазер является источником света, с помощью которого может быть получено когерентное электромагнитное излучение, которое известно нам из радиотехники и техники сверхвысоких частот, а также в коротковолновой, в особенности инфракрасной и видимой, областях спектра.

2.1.Принцип действия. Типы лазеров

Существующие типы лазеров можно классифицировать по нескольким признакам. Прежде всего по агрегатному состоянию активной среды: газовые, жидкостные, твердотельные. Каждый из этих больших классов разбивается на более мелкие: по характерным особенностям активной среды, типу накачки, способу создания инверсии и т.д. Например, из твердотельных довольно четко выделяется обширный класс полупроводниковых лазеров, в которых наиболее широко используется инжекционная накачка. Среди газовых выделяют атомарные, ионные и молекулярные лазеры. Особое место среди всех прочих лазеров занимает лазер на свободных электронах, в основе работы которого лежит классический эффект генерации света релятивистскими заряженными частицами в вакууме.

Излучение лазера отличается от излучения обычных источников света следующими характеристиками:

• высокой спектральной плотностью энергии;
• монохроматичностью;
• высокой временной и пространственной когерентностью;
• высокой стабильностью интенсивности лазерного излучения в стационарном режиме;
• возможностью генерации очень коротких световых импульсов.

Эти особые свойства излучения лазера обеспечивают ему разнообразнейшие применения. Они определяются главным образом принципиально отличным от обычных источников света процессом генерации излучения за счет вынужденного излучения.

Основными характеристиками лазера являются: длина волны, мощность и режим работы, который бывает непрерывным либо импульсным.

Лазеры находят широкое применение в медицинской практике и прежде всего в хирургии, онкологии, офтальмологии, дерматологии, стоматологии и других областях. Механизм взаимодействия лазерного излучения с биологическим объектом ещё изучен не до конца, но можно отметить, что имеют место либо тепловые воздействия, либо резонансные взаимодействия с клетками тканей .

Пятая районная научно исследовательская конференция «Шаг в будущее, ...

... организм является источником, а также «сенсором» целого спектра электромагнитных излучений. Биологические объекты — это открытые термодинамические системы. Они обмениваются с ... ДМВ-терапия, СМВ-терапия, КВЧ-терапия, аэроионотерапия, магнитотерапия, ультразвуковая, лазеры, светолечение (ультрафиолетовые облучатели), ингаляторы, кислородная терапия, аромафитотерапия, водолечение, теплолечение, ...

Лазерное лечение безопасно, оно очень актуально для людей с аллергией на медицинские препараты.

2.2. Лазеры, применяемые в медицинской технике

CO ₂ -лазер

гелий-неоновом лазере

Полупроводниковые лазеры, Эксимерные лазеры, Аргоновый лазер

2.2. Механизм взаимодействия лазерного излучения с биотканями

Важное для хирургии свойство лазерного излучения – способность коагулировать кровенасыщенную (васкуляризованную) биоткань.

коагуляция

Однако, при очень высоком поглощении в биоткани, как, например, у эрбиевого гранатового лазера с длиной волны 2,94 мкм, лазерное излучение поглощается на глубине 5 – 10 мкм и может вообще не достигнуть объекта воздействия – капилляра.

абляционные

В хирургии применяются CO ₂ -лазеры непрерывного действия. Принцип основан на тепловом воздействии. Преимущества лазерной хирургии состоят в том, что она является бесконтактной, практически бескровной, стерильной, локальной, даёт гладкое заживление рассечённой ткани, а отсюда хорошие косметические результаты.

В онкологии было замечено, что лазерный луч оказывает разрушающее действие на опухолевые клетки. Механизм разрушения основан на термическом эффекте, вследствие которого возникает разность температур между поверхностными и внутренними частями объекта, приводящая к сильным динамическим эффектам и разрушению опухолевых клеток.

фотосенсибилизатор

внутривенное лазерное облучение крови

Для ВЛОК обычно используют лазерное излучение в красной области спектра

(0,63 мкм) мощностью 1,5–2 мВт. Лечение проводят ежедневно или через день; на курс от 3 до 10 сеансов. Время воздействия при большинстве заболеваний 15–20 мин за сеанс для взрослых и 5–7 мин для детей. Внутривенная лазерная терапия может быть осуществлена практически в любом стационаре или поликлинике. Преимуществом амбулаторной лазеротерапии является уменьшение возможности развития внутрибольничной инфекции, создается хороший психоэмоциональный фон, позволяя больному на протяжении длительного времени сохранять работоспособность, проводя при этом процедуры и получая полноценное лечение.

В офтальмологии лазеры применяют как для лечения, так и для диагностики. С помощью лазера производят приварку сетчатки глаза, сварку сосудов глазной сосудистой оболочки. Для микрохирургии по лечению глаукомы служат аргоновые лазеры, излучающие в сине-зелёной области спектра. Для коррекции зрения давно и успешно используются эксимерные лазеры.

В дерматологии с помощью лазерного излучения лечат многие тяжёлые и хронические заболевания кожи, а также выводят татуировки. При облучении лазером активируется регенеративный процесс, происходит активация обмена клеточных элементов [4].

Основной принцип применения лазеров в косметологии заключается в том, что свет воздействует только на тот объект или вещество, которое поглощает его. В коже свет поглощается особыми веществами – хромофорами. Каждый хромофор поглощает в определенном диапазоне длин волн, например, для оранжевого и зеленого спектра это гемоглобин крови, для красного спектра – меланин волос, а для инфракрасного спектра – клеточная вода.

Является актуальной в наши дни, так как существует целый спектр ...

... возможность правильной оценки ситуации на конкурентном рынке. равновесие рынок экономика 1. Экономическая сущность рыночного равновесия Говоря об экономической сущности рыночного равновесия, прежде всего, стоит отметить, что оно ... Данная тема является актуальной в наши дни, так как существует целый спектр проблем, которые требуют постоянного анализа и контроля, поскольку экономисты сталкиваются с ...

При поглощении излучения происходит преобразование энергии лазерного луча в тепло на том участке кожи, который содержит хромофор. При достаточной мощности лазерного луча это приводит к тепловому разрушению мишени. Таким образом, с помощью лазера можно селективно воздействовать, например, на корни волос, пигментные пятна и другие дефекты кожи.

Однако вследствие переноса тепла происходит нагревание и соседних областей, даже если они содержат мало светопоглощающих хромофоров. Процессы поглощения и переноса тепла зависят от физических свойств мишени, глубины залегания и ее размера. Поэтому в лазерной косметологии важно тщательно подбирать не только длину волны, но и энергию, и длительность лазерных импульсов.

В стоматологии лазерное излучение является наиболее эффективным физиотерапевтическим средством лечения пародонтоза и заболеваний слизистой оболочки полости рта.

Лазерный луч применяется вместо иглоукалывания. Преимущества применения лазерного луча состоит в том, что отсутствует контакт с биологическим объектом, а, следовательно, процесс протекает стерильно и безболезненно при большой эффективности.

Световодные инструменты и катетеры для лазерной хирургии предназначены для доставки мощного лазерного излучения к месту проведения оперативного вмешательства при открытых, эндоскопических и лапароскопических операциях в урологии, гинекологии, гастроэнтерологии, общей хирургии, артроскопии, дерматологии. Позволяют осуществлять резание, иссечение, абляцию, вапоризацию и коагуляцию тканей при проведении хирургических операций в контакте с биотканью или в бесконтактном режиме применения (при удалении торца волокна от биоткани).

Вывод излучения может осуществляться как с торца волокна, так и через окошко на боковой поверхности волокна. Могут использоваться как в воздушной (газовой), так и водной (жидкой) среде. По отдельному заказу для удобства пользования катетеры комплектуются легкосъёмной ручкой – держателем световода.

В диагностике лазеры применяются для обнаружения различных неоднородностей (опухолей, гематом) и измерения параметров живого организма. Основы диагностических операций сводятся к пропусканию через тело пациента (либо один из его органов) лазерного луча и по спектру или амплитуде прошедшего или отражённого излучения выводят диагноз. Известны методы по обнаружению раковых опухолей в онкологии, гематом в травматологии, а также по измерению параметров крови (практически любых, от артериального давления до содержания сахара и кислорода).

Преимущества лазерной хирургии

• Существенное сокращение операционного времени
• Отсутствие непосредственного контакта с тканями и, как следствие минимальное разрушение тканей в области операции
• Сокращение послеоперационного периода восстановления, процесс восстановления не сопровождается интенсивными болевыми ощущениями
• Минимальное кровотечение при операции или же отсутствие кровотечения вообще
• Минимальный риск образования послеоперационных рубцов и шрамов
• Стерильность в ходе самой операции и стерилизующее воздействие лазерного излучения на ткани
• Минимальный риск возможных осложнений в ходе и после операции

Заключение

Медицинская информационная система призвана повысить качество и доступность медицинских услуг. Использование новых информационных технологий в современных медицинских центрах позволит легко вести полный учет всех оказанных услуг, сданных анализов, выписанных рецептов.

Также при автоматизации медицинского учреждения заполняются электронные амбулаторные карты и истории болезни, составляются отчеты и ведется медицинская статистика. Автоматизация медицинских учреждений – это создание единого информационного пространства ЛПУ, что, в свою очередь, позволяет создавать автоматизированные рабочие места врачей, организовывать работу отдела медицинской статистики, создавать базы данных, вести электронные истории болезней и объединять в единое целое все лечебные, диагностические, административные, хозяйственные и финансовые процессы. Использование информационных технологий в работе поликлиник или стационаров значительно упрощает ряд рабочих процессов и повышает их эффективность при оказании медицинской помощи.

Список использованных источников

1. Эндохирургические вмешательства при острых заболеваниях органов брюшной полости (практическое руководство) Малков И.С., Шаймарданов Р.Ш. Ким И.А., 1996 Казань: Эндохирургия Татарстана.

2. Частная хирургия (учебник) под редакцией профессора М.И. Лыткина. Ленинград, 1990 год.

3. Острый аппендицит (практическое пособие).

В.М. Седов, Н.В. Туркина, М.С. Богомолов. Санкт-Петербург, СПГМУ имени акад. И.П. Павлова, 1997 год.

4. Хирургия, руководство для врачей и студентов. Геоэтар Медицина, 1997г. перевод с английского под редакцией Ю.М. Лопухина и В.С. Савельева;

5. Джозеф М. Хендерсон. Патофизиология органов пищеварения. Бином паблишерс, 1997 год

6. Захаров В.П., Шахматов Е.В. Лазерная техника: учеб. пособие. – Самара: Изд-во Самар. гос. аэрокосм. ун-та, 2006. – 278 с.

7. Справочник по лазерной технике. Пер. с немецкого. М., Энергоатомиздат, 1991. – 544 с.

8. Жуков Б.Н., Лысов Н.А., Бакуцкий В.Н., Анисимов В.И. Лекции по лазерной медицине: Учебное пособие. – Самара: СМИ, 1993. – 52 с.

9. Применение лазерной хирургической установки «Скальпель-1» для лечения стоматологических заболеваний. – М.: Министерство здравоохранения СССР, 1986. – 4 с.

10. Канюков В.Н., Терегулов Н.Г., Винярский В.Ф., Осипов В.В. Развитие научно-технических решений в медицине: Учебное пособие. – Оренбург: ОГУ, 2000. – 255 с.